آرتروز - بیماری که طی سالیان متمادی با آسیب غالب به مفاصل خاص ایجاد می شود. اغلب، تغییرات دردناک مفاصل بزرگ - زانو، لگن، شانه و غیره را تحت تاثیر قرار می دهد. درد و مشکل در حرکت در آنها زندگی فرد را از نظر جسمی و روحی پیچیده می کند و با توجه به این واقعیت که آرتروز اغلب در سنین پایین رخ می دهد، می تواند در دستیابی به اهداف حرفه ای و شخصی اختلال ایجاد کند. به همین دلیل است که تشخیص بیماری در اسرع وقت و شروع درمان جامع آرتروز بسیار مهم است.
درمان آرتروز
در مرحله اولیه آرتروز، از روش های محافظه کارانه استفاده می شود که شامل مداخله جراحی نمی شود. در همین حال، روشهای اصلاحی مورد استفاده، توقف پیشرفت بیماری، حفظ فعالیت حرکتی، کاهش شدت علائم اصلی آرتروز و به طور کلی بهبود کیفیت زندگی فرد را ممکن میسازد.
- درمان دارویی:
- NSAIDs؛
- GCS;
- غضروف محافظ ها
- درمان پی آر پی
- ورزش درمانی.
- ماساژ و درمان دستی.
- کشش درمانی.
- فیزیوتراپی
تکنیک های فیزیوتراپی که به طور گسترده برای آرتروز استفاده می شود:
- مغناطیس درمانی؛
- UHF;
- القای گرما؛
- اولتراسوند درمانی؛
- آب درمانی؛
- درمان جراحی
درمان با دارو
این باور عمومی در بین بیماران وجود دارد که مصرف داروهای دارای اثر ضد درد (خوراکی به صورت قرص یا تزریقی - عضلانی) مهمترین روش تسکین درد در آرتروز است. در واقع استفاده از داروها روشی برای تسکین سریع درد است که فقط در دوره حاد باید تجویز شود. واقعیت این است که داروهایی که به طور گسترده برای این اهداف تجویز می شوند دارای عوارض جانبی جدی هستند که با مصرف طولانی مدت و به ویژه با استفاده کنترل نشده افزایش می یابد. ما در مورد عوارض نامطلوب سیستم گوارشی، قلبی عروقی، عصبی صحبت می کنیم که به احتمال زیاد می تواند بیمار را به تخت بیمارستان بکشاند (خونریزی معده، اختلالات ریتم قلب، اثرات بر روی کبد و کلیه ها و غیره).
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی
NSAID ها - داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، بسیاری از آنها بدون نسخه در دسترس هستند و به طور گسترده توسط بیماران به تنهایی مصرف می شوند. این گروه شامل داروهایی با ساختارهای شیمیایی مختلف است. این داروها دارای اثر ضد التهابی و ضد درد بارز هستند، می توانند درد را در ناحیه مفصلی و بافت عضلانی مجاور کاهش دهند، اما بر پیشرفت بیماری تأثیری ندارند. آنها فقط برای کاهش علائم در تمام مراحل بیماری استفاده می شوند. برای سینوویت همزمان (تجمع مایع در مفصل) موثر است.
GKS - داروهای گلوکوکورتیکواستروئیدی دارای اثر ضد التهابی و ضد درد قوی هستند. تجویز آنها به صورت اطراف مفصلی توصیه و مؤثر است. با این حال، بیماران اغلب نگرش منفی نسبت به استفاده از این داروها در درمان دارند که با عوارض جانبی احتمالی همراه است: عوارض عفونی، زوال رباط ها، سطح مفصلی و تحلیل غضروف. اما با تجویز دور مفصلی، خطر این عوارض حداقل است.
کندروپروتکتورها - مواد اجزای طبیعی بافت غضروف هستند که در صورت مصرف خوراکی به ترمیم تدریجی غضروف کمک می کنند، تراکم و خاصیت ارتجاعی آن را عادی می کنند. این اجزای فعال معمولاً به صورت ترکیبی استفاده می شوند و در داروها و محصولات کمکی مختلف گنجانده می شوند. کندروپروتکتورها اثر ضد درد سریع ندارند. بهبود با استفاده طولانی مدت از داروهای مبتنی بر آنها ایجاد می شود که با ترمیم نسبی بافت غضروف همراه است. در تمام مراحل بیماری توصیه می شود.
درمان پی آر پی
یکی از مدرن ترین روش های طب ترمیمی که برای آسیب های ورزشی و بیماری های دژنراتیو دیستروفیک مفاصل استفاده می شود، درمان با پی آر پی (PRP - پلاسمای غنی از پلاکت) یا بیورویتالیزاسیون پلاسما، اتوپلاسما درمانی است. این تکنیک به طور فعال در خارج از کشور استفاده می شود.
ماهیت رویه شامل تزریق پلاسمای غنی از پلاکت به طور مستقیم به محل آسیب، در این مورد مفصل است. داروی تجویز شده از خون خود بیمار به دست می آید، بنابراین این روش نه تنها بسیار موثر، بلکه برای انسان نیز بی خطر است. فاکتورهای رشد و سایر مواد فعال بیولوژیکی (سروتونین، برادی کینین، پروستاگلاندین ها و غیره) موجود در پلاسمای غنی از پلاکت به فعال شدن فرآیندهای بازسازی و سنتز مواد اساسی خود کمک می کنند.
پلاسمای غنی از پلاکت حاصل، هم به صورت اطراف مفصلی و هم به طور مستقیم به مفصل آسیب دیده تزریق می شود، در نتیجه به ترمیم نسبی بافت، عمدتاً غضروف، دست می یابد.
این تکنیک در مراحل 1-2 آرتروز بیشترین کاربرد را دارد. نتایج خوبی را نشان می دهد و به شما امکان می دهد تا پیشرفت سریع بیماری را به دلیل انتشار فاکتورهای رشد توسط پلاکت ها به تاخیر بیندازید. این روش نسبتا جدید است، اما ثابت شده است که بسیار موثر است. درمان PRP برای اولین بار در جراحی استفاده شد. امروزه این روش با موفقیت در بسیاری از زمینه های پزشکی از جمله روماتولوژی و ارتوپدی، نورولوژی و زیبایی استفاده می شود. انجام اتوپلاسما درمانی به شما این امکان را می دهد که عمر مفصل را بدون هیچ مداخله تهاجمی دیگری افزایش دهید.
محافظ مایع سینوویال - گروهی از داروهای مبتنی بر اسید هیالورونیک که مستقیماً در حفره مفصلی (تزریق) تزریق می شوند و در مواردی که مایع سینوویال طبیعی تقریباً به طور کامل وجود ندارد نقش یک مایع روان کننده چسبناک را بازی می کنند (این است که نقش روانکاری سطوح مفصلی را فراهم می کند). در مراحل بعدی آرتروز استفاده می شود.
به داروهای این گروه «پروتزهای مایع سینوویال»، «جایگزینهای بیولوژیکی مایع سینوویال» نیز میگویند. اثر پس از تجویز داروها طولانی مدت است - از 6 تا 13 ماه، بسته به داروی مورد استفاده.
برخی اعمال می شوند گروه های دیگر داروها - ضد اسپاسم، شل کننده های عضلانی، ویتامین های B در دوزهای درمانی (بالا)، اما همه آنها فقط در درمان آرتروز ارزش کمکی دارند.
ورزش درمانی
حتی در هنگام تشدید، در تمام مراحل آرتروز می توان و باید از تمرینات درمانی ویژه استفاده کرد. چنین اقداماتی می تواند درد را کاهش دهد و از محدودیت های شدید در حرکت مفاصل جلوگیری کند. با این حال، این روش در میان بیماران مبتلا به آرتروز نامطلوب است، زیرا اکثر آنها در این باور اشتباه می کنند که در صورت درد باید هر گونه حرکت را محدود کرد. برعکس، شروع به موقع ورزش بدنی باعث بهبودی سریعتر و کاهش علائم، در درجه اول درد می شود.
به ویژه فیزیوتراپی در آب، حرکات مفصلی در وضعیت تخلیه (دراز کشیدن، نشستن، آویزان) و راه رفتن متوسط روی سطح صاف موثر است. در صورت لزوم، به عنوان مثال، در صورت درد شدید، می توان بانداژ مخصوصی را روی مفصل اعمال کرد، اما باید هر چه زودتر تربیت بدنی را شروع کرد.
ماساژ و درمان دستی
روشهای ضربه مکانیکی روی مفصل، ماهیچهها و رباطها میتواند شدت درد را کاهش دهد، تحرک را افزایش دهد، گردش خون و متابولیسم را در ناحیه مفاصل آسیبدیده بهبود بخشد، اسپاسم عضلانی را تسکین دهد و عملکرد ماهیچهها را عادی کند.
کشش درمانی
در یک محیط بیمارستان یا یک آسایشگاه پزشکی، می توان درمان کششی را انجام داد - این کشش مفصل (ران، زانو) با استفاده از تکنیک خاصی با استفاده از بارهای مختلف است. طرح کشش استاندارد برای 28 روز با افزایش تدریجی بار و زمان نوردهی طراحی شده است. از تکنیک های کلاسیک و مدرن تر با استفاده از شبیه سازها استفاده می شود. کارایی آنها تقریبا یکسان است، اما شبیه سازها برای بیمار راحت تر هستند.
فیزیوتراپی
استفاده از تکنیک های مختلف فیزیوتراپی در مراحل اولیه آرتروز می تواند به کاهش قابل توجه درد و افزایش تحرک در مفاصل آسیب دیده دست یابد. دوره های فیزیوتراپی به کاهش روند پاتولوژیک و طولانی شدن دوره بدون تشدید کمک می کند.
تکنیک های فیزیوتراپی که به طور گسترده برای آرتروز استفاده می شود:
مغناطیس درمانی - قرار گرفتن در معرض یک میدان مغناطیسی ثابت یا متناوب با فرکانس پایین. در ناحیه مفصل آسیب دیده، فرآیندهای متابولیک تسریع می شود، گردش خون و تحویل مواد مغذی به ساختارهای مفصلی افزایش می یابد، فرآیندهای بازسازی و سنتز خود مواد لازم برای عملکرد مفصل فعال می شوند.
مگنت تراپی تقریباً از همان جلسه اول دارای اثرات ضد ادم، ضد درد، ضد التهابی است که تأثیر مثبتی بر وضعیت عمومی بیمار دارد. مغناطیس درمانی با موفقیت در بیمارستان ها و آسایشگاه ها استفاده می شود، جایی که از تجهیزات پزشکی با تغییرات مختلف استفاده می شود.
یک مزیت بزرگ برای بیماران مبتلا به آرتروز، توانایی انجام دوره های مستقل مغناطیسی درمانی در خانه، طبق تجویز و تحت نظارت پزشک معالج است. استفاده به موقع از دستگاه های مغناطیسی درمانی قابل حمل به شما امکان می دهد تا از ایجاد درد، شروع تشدید یا انجام یک دوره پیشگیرانه جلوگیری کنید - یعنی حفظ سلامتی طبیعی.
جنبه مثبت مغناطیس درمانی را می توان تأثیر مفید روش ها بر وضعیت سیستم قلبی عروقی و عصبی نیز نامید. با در نظر گرفتن این واقعیت که اکثر بیماران مبتلا به آرتروز افراد میانسال و مسن با مجموعه ای از بیماری های مزمن موجود (فشار خون شریانی، بیماری عروق کرونر قلب، تصلب شرایین و غیره) هستند، اثر آرام بخش و تثبیت کننده خفیف مغناطیس درمانی بسیار مفید خواهد بود.
اولتراسوند درمانی اغلب در ترکیب با اثرات داروهایی با اثرات ضد التهابی، ضد درد، ترمیمی - اولترافونوفورز یا فونوفورز استفاده می شود. سونوگرافی نفوذپذیری بافت ها را برای داروها افزایش می دهد، بنابراین اثر اصلی آنها افزایش می یابد. حتی بدون یک جزء دارویی، این روش برای آرتروز بسیار مؤثر است: اولتراسوند اثر مکانیکی بر روی بافت دارد (میکروماساژ)، فرآیندهای ایمنی و بازسازی موضعی را در ناحیه مفصل و عضلات مجاور فعال میکند و اثر ضد درد و ضد التهابی مشخصی دارد.
لیزر درمانی - یکی از رایج ترین و پرکاربردترین روش ها. اثر درمانی مبتنی بر گسترش رفلکس عروق خونی در بالای محل فرآیند پاتولوژیک است. این منجر به بهبود جریان خون موضعی، فعال شدن متابولیسم، حذف محصولات متابولیک کمتر اکسید شده و کاهش شدت درد می شود. لیزرتراپی به دلیل عمق نفوذ کم، دارای اثر سیستمیک بسیار کم است و در عین حال اثر درمانی سایر روش ها را افزایش می دهد.
امواج شوک درمانی - روش نفوذ با انرژی بالا. این بر اساس اثر پیزوالکتریک است. با اعمال یک تخلیه پیزوالکتریک به یک کانون پاتولوژیک، تعدادی از اثرات به دست می آید. سلول های غیرقابل زنده از بین می روند که منجر به فعال شدن ایمنی موضعی می شود. سلول های خواب زمستانی (غیر فعال) تحریک می شوند، که فرآیندهای بازسازی را ترویج می کند. در عین حال، شدت سندرم درد به طور قابل توجهی کاهش می یابد (اگرچه خود این روش دردناک است). مزیت بدون شک روش استفاده از آن هر 4-7 روز یک بار است.
دیادینامیک تراپی - روشی برای اثرات درمانی بر روی بدن با جریان های پالس دی دینامیک. جریان های دیادینامیک به کار رفته در این روش گیرنده های پوست را به صورت ریتمیک تحریک می کنند که به طور غیرمستقیم منجر به فعال شدن مکانیسم های فیزیولوژیکی نزولی سرکوب درد می شود و منجر به کاهش درد بیمار تا بی دردی کامل می شود. بنابراین، چنین روش هایی برای درد شدید موثر است.
تحریک الکتریکی - قرار گرفتن در معرض جریان الکتریکی در بافت عضلانی. با آرتروز مفاصل بزرگ، کار عضلات اطراف مختل می شود که منجر به آتروفی برخی و اضافه بار برخی دیگر می شود. اختلال راه رفتن ایجاد می شود. هنگامی که طبق برنامه خاصی در معرض جریان الکتریکی متناوب قرار می گیرند، ماهیچه ها به طور ریتمیک منقبض می شوند و مقدار مشخصی کار ایجاد می کنند که منجر به بازیابی حجم و عملکرد آنها می شود.
سرما درمانی - یک روش ساده و مؤثر درمان، متأسفانه، به ندرت استفاده می شود. قرار گرفتن موضعی در دمای پایین باعث کاهش حساسیت گیرنده های درد و سنتز مواد فعال بیولوژیکی می شود که باعث ایجاد التهاب می شود. پس از کرایوتراپی، انبساط رفلکس عروق خونی رخ می دهد، جریان خون موضعی تسریع می شود و فرآیندهای بهبودی فعال می شوند. این روش به ویژه در ترکیب با امواج شوک درمانی موثر است.
بالنیوتراپی. در شرایط آسایشگاه-توچال، آب درمانی انجام می شود - حمام های پزشکی، از جمله حمام های رادون به ویژه برای آرتروز موثر است. یک اثر کلی بر روی بدن محصولات تجزیه رادیواکتیو رادون محلول در آب وجود دارد. مهمترین اثر آن فعال شدن فرآیندهای متابولیک است.
یک اثر مشابه، اگرچه کمتر مشخص، مشخصه گل درمانی (پلوئید)، سولفید هیدروژن و حمام دی اکسید کربن است.
درمان جراحی
تکنیک های جراحی در مراحل پایانی آرتروز، زمانی که تحرک مفصل به شدت محدود شده یا وجود ندارد، استفاده می شود که بر کیفیت زندگی بیمار تأثیر می گذارد. در سراسر جهان از روش های مختلفی برای تعویض مفصل استفاده می شود که امکان بازیابی کامل دامنه حرکتی و بازگشت بیمار به زندگی فعال را در هر سنی فراهم می کند.
تاکتیک ها و دامنه مداخله جراحی توسط پزشک معالج تعیین می شود. انتخاب بر اساس پارامترهایی مانند وضعیت عمومی بیمار، سن و وجود بیماری های همراه، اضافه وزن و موارد دیگر است. بهترین نتایج پس از اندوپروتز در بیماران جوان و میانسال به دست آمد (تقریباً بازیابی کامل دامنه حرکتی)، اما در افراد مسن نیز بهبود قابل توجهی در وضعیت آنها مشاهده می شود، زیرا پس از یک عمل موفقیت آمیز و بهبودی آنها می توانند به طور کامل در زندگی روزمره خود را تامین کنند و نه تنها در داخل آپارتمان حرکت کنند، بلکه به بیرون بروند، بدون اینکه خود را در ارتباطات محدود کنند.
پیشگیری
آرتروز به گروه بیماری های راه رفتن عمودی تعلق دارد و عمدتاً در نتیجه تغییرات مربوط به سن در مفاصل ایجاد می شود که با تأثیر عوامل منفی خارجی افزایش می یابد. توجه به وضعیت سیستم اسکلتی عضلانی، پیشگیری از بیماری های مفصلی و درمان آرتروز در مراحل اولیه به شما امکان می دهد فعالیت بدنی خود را حفظ کنید و از مداخله پزشکی گسترده در آینده اجتناب کنید.